Sinopsis de principales constataciones, desafíos y areas temáticas de tensión en acciones y prácticas del estado y/o sociedad civil desde los principios y modelos de gestión de riesgo.

La Red Chilena de Reducción de Daños y organizaciones asociadas, durante  su “Primer Congreso de Operadores Sociosanitarios” del año 2007 contó con el compromiso de sus participantes para instalar durante 2008 una “Mesa Nacional“ entre  Estado y Sociedad Civil de Reducción de daños.
Esta iniciativa se extendió a las regiones de Valparaíso, Copiapó, Atacama, Antofagasta, Iquique, Arica, Los Lagos y Bío – Bío, quienes usando el instrumento  de mapeo de iniciativas al igual que la Mesa Nacional dieron cuenta de constataciones, desafíos y tensiones.

El presente documento pretende rescatar estas reflexiones, para ser trabajo, ciertamente, no da cuenta plena y exhaustiva de las reflexiones de los equipos regionales, sólo pretende ser una panorámica de los principales tópicos abordados, creemos, de manera urgente.

I.- CONSTATACIONES Y DESAFÍOS

1.- PROMOCIÓN, DEFENSA Y EJERCICIO DE LOS DERECHOS HUMANOS DE AMPLIA GENERACIÓN EN PERSONAS VIVIENDO CON VIH-SIDA Y/O EN USUARIOS (AS) DE DROGAS ILÍCITAS

Eº (Ministerio del Interior), CONACE, Ministerio de Educación)
S.C (MOVIMENTAL, ASOSIDA, VIVOPOSITIVO, COASCE)

CONSTATACIÓN
•    Campañas y programas antidiscriminación centrados y focalizados en personas viviendo con VIH/SIDA.
•    Ausencia de acciones de defensa por parte del Estado de derechos de usuarios de drogas ilícitas

DESAFÍOS:
1.1 Generar acciones de amplio nivel tendientes a la no discriminación de usuarios de drogas ilícitas.
1.2 Incorporar usuarios de drogas en estos esfuerzos.
1.3 Incorporar policías.
1.4 Incorporar en la reflexión y acción todas aquellas vulneraciones de derechos relacionados  con estigma y discriminación, relacionadas a pobreza, género, diversidad sexual, pueblos originarios y migrantes.

2.- PREVENCIÓN PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO Y USO RIESGOSO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS EN POBLACIÓN EN GENERAL.

Eº (CONACE, CONASIDA, INJUV, Ministerio de Educación)
S.C (COMITÉ PAÍS, ASOSIDA, PARENTESIS)

CONSTATACIÓN:
•    Actualmente campañas (VIH, drogas) acotadas en el tiempo
•    Se incorpora la gestión del riesgo sólo en alcohol y no otras drogas

DESAFÍOS:
2.1 Implementar campañas integrales de prevención de prácticas de riesgo a población general desde los modelos de reducción de daños.
2.2 Generar programas  de prevención en contextos  institucionales (centros educativos, instituciones públicas,  fuerzas armadas, entre otros)
2.3 Incorporar a los usuarios y usuarias de drogas.

3.- TRATAMIENTO PARA USUARIOS Y USUARIAS EN CONFLICTO CON EL ALCOHOL Y OTRAS DROGAS

Eº (CONACE, MINSAL, SENAME)
S.C. (Terra Esperanza, (Paréntesis), Hogar De Cristo, entre otros)

CONSTATACIÓN:
•    Amplia oferta de tratamientos a usuarios e(as).
•    Mayoría  de los programas centrados fundamentalmente en la abstinencia del uso de  drogas como indicador de logros.
•    No se vislumbra innovación tecnológica.

DESAFÍOS:
3.1 Generar estudios en torno a la incorporación de evidencia de éxito en tratamiento bajo el modelo de  gestión de riesgo.
3.2 Implementar programas basados en la metodología  de la reducción de daños.

4.- AMBIENTES Y ESCENARIOS FESTIVOS – CARRETE

Eº (CONASIDA, CONACE)
S.C. (por ejemplo: Acción Gay, VIVOPOSITIVO, entre otros)

CONSTATACIÓN:
•    Trabajo conjunto preventivo, focalizado fundamentalmente en uso de alcohol y proponiendo el dispositivo condón.

DESAFÍOS:
4.1 Consolidar programa, ampliar cobertura
4.2 Incorporar organizaciones con trabajo en alcohol y otras drogas desde el modelo gestión de riesgo.
4.3 Incorporar otras drogas
4.4 Eventualmente trabajar el testeo de drogas de síntesis.
4.5 Incorporar a las policías en estos esfuerzos.

5.- PERSONAS  PRIVADAS  DE LIBERTAD

Eº (GENDARMERÍA, CONASIDA)
S.C. (COASCE CHILE, CEGAL, ACCIÓN GAY, entre otras)

CONSTATACIÓN:
•    Trabajo preventivo población de personas privadas  de libertad y atención a personas viviendo con VIH-SIDA.
•    Distribución de condones.

DESAFIOS:
5.1 Mayor integralidad MINJU con  MINSAL y CONASIDA, fundamentalmente en áreas de protección de derechos, por ejemplo; confidencialidad de situación serológica.
5.2 Acceso universal al condón
5.3 Acceso venusterio para personas viviendo con VIH.
5.4 Reconocimiento usuarios de drogas al interior de recintos penitenciarios
5.5 Extender programas preventivos en uso de drogas a toda la población penal.
5.6 Extender desafíos anteriores, más el trabajo preventivo en prácticas sexuales de riesgo, a recintos “SENAME” privativos de libertad
5.7 Incorporar a SERNAM en trabajo con mujeres privadas de libertad.

6.- PERSONAS EN SITUACIÓN DE CALLE

Eº (MIDEPLAN, SENAME, CONACE)  S.C. (Hogar de Cristo… entre otros)

CONSTATACIÓN:
•    Programas y acciones destinadas a satisfacer necesidades inmediatas y básicas de esta población.

DESAFÍOS:
6.1 Incorporación, prevención y tratamiento ambulatorio desde los principios de reducción de daños en prácticas sexuales y uso de alcohol y otras drogas de manera riesgosa.

7.- ESTUDIOS E INVESTIGACIOS  EPIDEMEOLÓGICAS

Eº (CONCE, CONASIDA, MIDEPLAN, INJUV) S.C (COMITÉ PAÍS, Hogar de Cristo, PARÉNTESIS)

CONSTATACIÓN:
•    Estudios no integrales que aúnen prácticas de riesgos

DESAFÍOS:
7.1 Generar informes de consumo de alcohol y otras drogas a nivel nacional y regional  por poblaciones específicas
7.8 Ligar prácticas sexuales de riesgo con usuarios y usuarias de drogas
7.9 Generar conocimiento en prácticas de usuarios (as)  de inyectables – DIU

II.- AREAS TEMÁTICAS DE TENSIÓN

1.- LEY DE DROGAS

TENSIÓN:
•    Criminalización de usuarios y usuarias de drogas por medio del porte y la concertación para el consumo.
•    Cambio de categoría  de  la “marihuana”

CONSECUENCIAS:
1.1 Discriminación y marginalización de usuarios y reticencia a acercarse a instituciones públicas de salud.
1.2 Información contradictoria para la prevención que no diferencia usuarios, contextos y sustancias

2.- LEY DE RESPONSABILIDAD PENAL ADOLESCENTE

TENSIÓN:
•    Sanción  accesoria en tratamiento para drogas.

CONSECUENCIAS.
2.1 Se sanciona penalmente con un programa de salud, que es un derecho para otros adolescentes no infractores de ley.
2.2 Criminalización de adolescentes usuarios de drogas,  no necesariamente en  conflicto con éstas
2.3 Programas centrados en la abstinencia, sus “recaídas” suelen ser interpretadas como incumplimiento y finalmente como quebrantamiento de condena.

3.- POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS DE SEGURIDAD PÚBLICA Y CIUDADANA

TENSIÓN:
•    Estrategias asumen  como acción preferente la “guerra contra el flagelo de las drogas”
•    Énfasis en la relación causa - efecto, sin evidencia científica, entre drogas y delito.

CONSECUENCIAS:
3.1 Se  representa al usuario de drogas  como delincuente.
3.2 La guerra contra las drogas se transforma en guerra contra los usuarios.

4.- EVALUACIÓN DE ESTRATEGIAS  E INFORMES INTERNACIONALES

TENSIÓN:
•    Escasa y parcial participación de organizaciones de la sociedad civil y profesional en la formulación y evaluación de estrategias  e informes internacionales en el ámbito de drogas (CONACE,  UNGASS).

CONSECUENCIAS:
4.1 No se recogen ni incorporan prácticas y reflexiones a partir de las realidad y la evidencia científica para ser incorporadas en las estrategias o políticas de drogas
4.2 Fracaso de estrategias públicas
4.3 Se genera distancia y falta de compromiso en la colaboración de la sociedad civil organizada con las políticas públicas del estado.
4.4 Demandas y exigibilidad de la sociedad civil hacia el estado por  vulneración de derechos.

DECLARACIÓN DE REDUCCIÓN DE DAÑOS Y DERECHOS HUMANOS

Nosotras y nosotros, profesionales y técnicos sociosanitarios, dirigentes de organizaciones comunitarias y sociales, educadores populares, con trabajo con usuarios de drogas y prevención del VIH/SIDA, agrupaciones y redes de la sociedad civil, personas viviendo con VIH/SiDA, miembros de iglesias, trabajadores sexuales, líderes de movimientos de  la diversidad sexual y de género …

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La Declaración de Santa Cruz de la Sierra, se hizo en el contexto del Seminario Iberoamericano de Drogas y Cooperación: Políticas Públicas y Prácticas frente a las drogas en función de los contextos sociales organizado por la Red Iberoamericana de ONG´s en Drogas. Santa Cruz de la Sierra, Bolivia. Abril 2009.

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